漢方治療の実際

★慢性頭痛・偏頭痛★

　漢方治療の適応となる頭痛は、発作性の激しい頭痛を起こす偏頭痛や、緊緊張性頭痛など機能的疾患による頭痛となります。また、慢性副鼻腔炎に伴う頭痛、高血圧に伴う頭痛など原因のはっきりしている頭痛には、其の原疾患の治療を行うことで頭痛も解消します。しかし、慢性頭痛の原因には、脳腫瘍や慢性硬膜外血腫など、現代医学的治療が必要なものもあるので、そのような疾患を除外することは非常に重要です。
　漢方治療では陰陽、虚実の判別が重要で、痛みの様相の特徴も参考になります。

【頭痛に頻用される漢方処方】
①大柴胡湯（だいさいことう）
　 実証で、胸脇苦満と呼ばれる季肋部の抵抗圧痛の腹証が認められる。
②柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
　 実証で胸脇苦満があるが、その他に不安、不眠、動悸などの精神神経症状がある。
③淸上蠲痛湯（せいじょうけんつうとう）
　 中間症から実証に用いる。慢性で治りにくい頭痛、顔面痛に用いる。
④釣藤散（ちょうとうさん）
　 中間症。朝方の頭痛、高血圧に用いる。
⑤五苓散（ごれいさん）
　 虚証から実証まで広く用いられる。口渇と尿量減少が目標となる。水毒を改善する。
⑥半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）
　 虚証で胃腸虚弱がある。頭重感や何かが頭に被さっているような頭冒感、
　 めまい等に用いる。
⑦桂枝人参湯（けいしにんじんとう）
　 虚証で胃腸虚弱があり、のぼせ（気の上衝）による頭痛に用いる。
⑧呉茱萸湯（ごしゅゆとう）
　 偏頭痛、発作性の激しい頭痛に用いる。頭痛の際に嘔吐を伴うこともある。
　 冷え性で頭痛発作の際に手足が冷えることが多い。

　この他にもいろいろな薬方が用いられますが、この中では五苓散、呉茱萸湯が
　繁用されます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金匱会診療所所長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山田享弘