漢方治療の実際

　　★　ニキビ（尋常性座瘡）

尋常性座瘡の漢方治療は、基本が体質改善にあります。
虚実間証ないし実証での第１選択は清上防風湯です。
瘀血のある場合、女性で生理時に悪化を見る場合などは当帰芍薬散、桂枝茯苓丸などの駆瘀血剤の適応になる場合が多くあります。
胸脇苦満があれば柴胡剤を用います。
便秘があると悪化する場合が多いので、大黄等の下剤を用います。
薏苡仁を加味すると効果的な場合が多いようです。

　ニキビに頻用される漢方処方 　

　（１）清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
尋常性座瘡の第１選択。虚実間証ないし実証に用いる。薏苡仁、便秘があれば大黄を加える。

　（２）大柴胡湯（だいさいことう）
実証で胸脇苦満がある場合に用いる。

　（３）十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
虚実間証で胸脇苦満（軽度）がある場合に用いる。化膿性のものがおおい。

　（４）桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
実証で瘀血があり（小腹急結）、月経困難症、月経不順、生理時の悪化がある場合。

　（５）桂枝茯苓丸（加薏苡仁）（けいしぶくりょうがん　か　よくいにん）
虚実間証で瘀血があり、生理時の悪化がある場合。

　（６）当帰芍薬散（加薏苡仁）（とうきしゃくやくさん　か　よくいにん）
虚証で冷え性、月経異常、生理時の悪化のある場合。胃腸が虚弱で消化器症状のある場合は、人　参湯等を合方するとよい場合が多い。

　（７）内托散（千金内托散）（ないたくさん　せんきんないたくさん）
人参2.5g、当帰3.0g、黄耆、川芎、防風、桔梗、厚朴、桂枝各2.0g、白シ、甘草各1.0g
虚証で化膿性の場合に用いる。尋常性座瘡に用いる場合は薏苡仁を加える。
　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金匱会診療所所長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山田享弘