５１．〔方名〕温経湯（うんけいとう）

〔出典〕金匱要略
〔処方〕呉茱萸、半夏、麦門冬各3.0g　川キュウ、芍薬、当帰、人参、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草各2.0g
〔目標〕１，五十才ばかりの婦人で、子宮出血が数十日もやまず、日暮れになると熱が出て、下腹が引きつれ、腹が張り、掌がぽかぽかと熱っぽく唇が乾燥するもの。
２．冷え性の婦人で、下腹が冷たく、永い間妊娠しないもの、またこのような婦人で、子宮出血が多かったり、月経が多量に下ったり、また月経の不順があるもの。
〔かんどころ〕全体に皮膚ががさがさしている。殊に唇が乾き、掌も乾燥して熱っぽい。それでいて冷え性で月経異状がある。
〔応用〕更年期出血。指掌角皮症。上肢殊に手の甲、掌、指に限局する湿疹。月経困難症。不妊症。
〔治験例〕
１．進行性指掌角皮症
　三十二才の主婦、三年前より掌が荒れ、殊に右側の掌は、指紋が消失し、がさがさに乾燥し、冬は殊に増悪する。某病院の皮膚科の治療を受けているが、治らないという。
　栄養、血色、普通。月経は正調、腹診上も、特に変化無く、ただ腹直筋が下腹でやや緊張しているだけである。口唇は乾燥する気味だという。
　そこで温経湯を与えたところ、十日目頃より効果が現れ、二ヶ月あまりで全治した。
２．不妊症。
　結婚後十四年になるも、妊娠しないという三十四才の婦人。栄養、血色ともに普通、ただ冷え性で、腰のあたりが殊に冷え、冷えると腰痛を訴える。月経は正調にくるし、困難症はないが、量が少ない。手の指と甲に湿疹があり、時々憎悪すると、かゆくなる。患部は乾燥して、がさがさしている。
　腹部は一体に緊張が強く、左右の下腹に圧痛がある。
　はじま当帰芍薬散料を与える。服薬一カ年に及ぶも、何の変化もない。そこで桂枝茯苓丸料とする。これをのむと、気持ちが悪いという。そこで温経湯に転方。これをのみはじめると、湿疹が先ずよくなった。月経の量が多くなった。服薬三カ年にして妊娠、めでたくぶし分娩。

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５２．〔方名〕桂枝湯（けいしとう）

〔出典〕傷寒論、金匱要略
〔処方〕桂枝、芍薬、大棗、生姜各4.0g　甘草2.0g
〔目標〕
１．感冒のような状態で、脈をみると、浮いていて弱く、さむけがして熱もあり、くしゃみが出る。
２．熱が出て頭痛がし、脈は浮いていて弱く、汗が自然ににじみ出て、さむけもある。
３．以上のような病状のものに、間違って下剤を与えてはならない。
４．どこにま以上を発見することができず、ただ時々熱が出て、その時に汗が出るような患者。
５．熱があって頭痛がし、六、七日も便秘していても、小便が澄明で著色していないもの。
６．頭痛、発熱、さむけがあって、脈にも力があり、麻黄湯で発汗せしめたところ、一旦軽快し、また気持ちがわるくなって、脈が浮いて速いもの。
７．熱があって、からだが痛み、さむけのある患者を誤って下剤で下したところ、下痢がやまなくなり、たべたものがそのまま下るようになった。こんな患者には先ず四逆湯を用い、下痢がやんでのちも、からだの痛む時に、桂枝湯を用いる。
８．つわりで、頭痛がし、時に熱が出て、のどは少し乾くが食事がまずいというもの。
９．産のあとで、永い間、少し頭痛がし、さむけもし、時々熱も出て、みずおちが苦しく、吐きそうになり、汗も出るようなもの。
〔かんどころ〕熱のある場合は、脈が浮いていて弱く、さむけがするのを目標とし、その他の雑病では、からだが虚弱で、疲れやすく、脈が浮いて大きく力がないという点に眼をつける。
〔応用〕感冒、神経痛、腹痛、下痢。

〔附記方名〕桂枝去芍薬湯（けいしきょしゃくやくとう）
〔出典〕傷寒論
〔処方〕桂枝、大棗、生姜各4.0g　甘草2.0g
〔目標〕脈促、胸満のもの。
〔かんどころ〕脈が速く、腹から胸に何かが上がってくるようで、胸がいっぱいになった状。
〔応用〕神経症

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５３．〔方名〕桂枝加黄耆湯（けいしかおうぎとう）

〔出典〕金匱要略
〔処方〕桂枝、芍薬、大棗、生姜各4.0g　甘草、黄耆各2.0g
〔目標〕１，汗が多く出る、下半身が冷える、皮膚にしまりがなく、筋肉が水をふくんだ様にぶくぶくする、盗汗が出る、疲れやすい。
２，皮膚ががさがさして、栄養が悪く、はれものができたり、化膿したりして、治りにくい、しびれ感がある。
〔かんどころ〕皮膚に生気が無く、しまりが悪く、ぶくぶくしていうものと、肌が荒れて汚く、しびれ感がある。
〔応用〕多汗症。下腿潰瘍。中耳炎。むしにかまれるとそれがいつまでも治らない、下肢のしびれ感。
〔附記方名〕帰耆建中湯（きぎけんちゅうとう）
〔出典〕華岡青洲創方
〔処方〕桂枝加黄耆湯加当帰2.0g
〔応用〕るいれき。寒性膿瘍。肉芽発育不良。瘻孔。
〔治験〕１，汗疹（あせも）
肥満した色の白い婦人、汗が出て、夏はあせもがひどくできる。桂枝加黄耆湯であせもがよくなり、からだが軽く動けるようになった。
２，中耳炎
　三才の幼児、かぜをひきやすく、かぜから中耳炎となり、耳鼻科にかかっているが、膿がとまらない。桂枝加黄耆湯を用い二週間で、排膿はやんだが、半年ほどこれをつづけ、かぜもひかなくなり、中耳炎も再発しない。
３，虫垂炎手術後の瘻孔
　二十八才の主婦、虫垂炎の手術をしたところ、半年後も、瘡口から分泌物が出て、口がふさがらない。医師は、今一度手術をする必要があるというが、手術をしたくないので来院。腹診するに、腹部はやや膨満していて、手術の瘡口のまわりに抵抗と圧痛がある。瘻孔は鉛筆の芯が通くらいものである。私はこれに帰耆建中湯を与えたところ、十日ほどたって糸切れのようなもの出て、瘡口は完全に癒合した。

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５４．〔方名〕五苓散（ごれいさん）

〔出典〕傷寒論、金匱要略。
〔処方〕沢瀉5.0g　猪苓、茯苓、朮各3.0g　桂枝2.0g
〔目標〕１，汗が多く出て、のどが乾き、尿の出が少ないもの。
２，熱があって、のどが乾き、汗が出ず、尿のでもわるく、水を飲むとすぐ吐くもの。
３，吐いたり下したりして、のどが渇き、尿の出がわるく、からだの痛むもの。
４，のどが渇いて水を飲んでも尿の出が少なく、浮腫のあるもの。
５，動悸、息切れがあって、のどが渇き、尿の少ないもの。
〔かんどころ〕口渇と尿量の減少があれば先ずこの方を考える。
〔応用〕感冒。急性胃腸炎。腎炎。ネフローゼ。心不全。クインケの浮腫。頭痛。三叉神経痛。
〔治験例〕１，感冒
　二歳の男児、感冒にかかり熱があったので、かぜ薬をのましたところ、汗が流れるように出て、くったりしてしまった。しばらくすると、水をほしがるので、お茶をのましたところ、お茶をのみこんだと思ったら、すぐに吐き、また水をほしがる。汗は全くやみ、尿も出ないという。五苓散末を重湯でのましたところ、一服で口渇がやみ、嘔吐もおさまり、三十分ほどたつと、汗ばみ、尿がどっさり出て、熱がさがった。
２，頭痛
　三十九才の婦人、常習頭痛があり、毎日頭痛止めの薬を飲んでいる。そのため胃の方もよくない。肩からくびにかけてこり、ひどく頭痛のする時には吐く。はじめ呉茱萸湯を与えて、軽快したかに見えたが、全治しない。口渇の有無をたずねたが、ひどくはないが、水っぽいものがほしいという。尿も少ないようである。検尿したが、蛋白はない。そこで五苓散にしたところ、さっぱりと頭痛がやんだ。
３，クインケの浮腫
　クインケの浮腫のある婦人に、越婢加朮湯、麻黄加朮湯、防已黄耆湯、当帰芍薬散などを用いて効無く、最後に、五苓散で著効を得、また同病の患者にこの方を用いて著効を得た。口渇も尿の減少もなかったが、よくきいた。

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※三物黄ゴン湯のゴンは艸（くさかんむり）に今

５６．〔方名〕四逆湯（しぎゃくとう）
〔出典〕傷寒論。金匱要略。
〔処方〕甘草3.0g 乾姜2.0g　附子1.0g
〔目標〕１、この方は四肢の厥逆を回復せしめる薬方であるから、もとは囘逆湯と名づけたのであるが、伝写の誤りで四逆湯となった。
２，誤治を重ねて、発汗を禁忌とするものを更に発汗せしめて手足が厥冷したもの。
３，嘔吐、下痢がはげしく、足が厥冷し、脈微弱となったもの。
４，体表に熱があって、裏に寒があり、完穀下痢する者、脈が浮いて遅である点に注目。
５，ひどく汗が出て、しまも熱が下がらず、腹がひきつれ、四肢もひきつれ痛むもの。６，下痢しているのに、腹が張り、手足が冷え、脈が弱いもの。
〔かんどころ〕四肢の厥冷と脈（沈微、沈遅弱、浮遅弱）に注意。
〔応用〕感冒。流感。肺炎。急性吐瀉病。疫痢。自家中毒。虫垂炎。
〔附記方名〕１，通脈四逆湯（つうみゃくしぎゃくとう）
　この方は四逆湯中の乾姜を倍とし、前方よりも、更に重篤のものに用いる。
２，四逆加人参湯（しぎゃくかにんじんとう）
　四逆湯に人参を加えたもので、急激のはげしい出血に用いて著効を得た。
３，茯苓四逆湯（ぶくりょうしぎゃくとう）
　四逆加人参湯に茯苓6.0gを加えたもので、四逆湯証にして、煩躁の甚だしいものに用いる。
〔治験〕高熱
　一男子、病名不明の高熱が二日前からあり、はじめ感冒だろうと、市販のかぜぐすりをのんだ。これで発汗して、やや下熱の傾向を示したが、また前よりも体温は上昇して、三十九度四分となった。そこで漢方の先生が麻黄湯を用いた。すると体温は四十度となり、煩躁状態となり、僅かに口渇を訴えるようになった。そこで大青竜湯を与えたところ、煩躁はますます甚だしく、手足は厥冷し、脈は洪大となった。そこで四逆湯を用いたところ、煩躁やみ、夜半より少しずつ下熱し、翌日、下痢があり、夕方平熱となった。

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５９．〔方名〕清暑益気湯（せいしょえっきとう）
〔出典〕医学六要
〔処方〕人参、朮、麦門冬各3.0g　五味子、橘皮、甘草、黄柏各2.0g　当帰、黄耆各3.0g
〔目標〕夏の暑さに負けて、手足がだるく、からだに熱感があり、小便の量が少なく大便は軟便または下痢で、食欲がないもの。
〔かんどころ〕手足がだるくが、気力がなく、小便は少なくて濃厚で、夏になると病状の憎悪するもの。
〔応用〕夏まけ。肝炎。
〔治験例〕肝炎。
　肝炎には、小柴胡湯、大柴胡湯、茵チン蒿湯、茵チン五苓散などを用いる場合が多いが、清暑益気湯がよく効いた例を報告する。
　患者は六三才の男子。無口でおだやかな紳士。主訴は、疲労、倦怠感である。
　脈は緩で、舌には少し苔がある。腹診上、胸脇苦満はないが、深呼吸によって、僅かに肝の辺縁を触知する。腹直筋の緊張なく、腹部は弾力に乏しい。下肢に浮腫がある。血圧120/76である。大便は一日一行で、下痢はしない。食欲はあるが、進む方ではない。口渇はない。尿のウロビリノーゲン反応は、強陽性である。
　口渇があれば、茵?五苓散を用いたいところだが、口渇がなく、疲労、倦怠が主訴である。四君子湯にしてみようかとも考えたり、補中益気湯にしてみようかと考えたりしたが、ちょうど七月下旬の暑い日であったので、清暑益気湯を用いてみた。
　これをのむと、十日後には、疲労、倦怠が減じ、下肢の浮腫もとれた。食もすすむようになった。一ヶ月後にはウロビリノーゲンの反応も正常となった。
　ところが、この患者は、その後も、仕事が忙しいと、下肢に浮腫が現れ、疲労がはじまる。そんな時には、この清暑益気湯を用いると、必ず効くが、他の方剤では効がない。冬でも秋でも、季節にかまわず清暑益気湯を用いるが、それで結構きく。
　この患者にヒントを得て、この方を時々肝炎に用いるが、案外この方の応ずる肝炎のあることを知った。むかし夏まけとよんだものには、肝炎が含まれていたのではあるまいか。

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６０．〔方名〕治頭瘡一方（ぢずそういっぽう）または大キュウ黄湯（だいきゅうおうとう）ともいう。
〔出典〕勿誤薬室方函
〔処方〕忍冬3.0g　紅花2.0g　連翹、朮、荊芥各4.0g　防風、川キュウ各3.0g　大黄2.0g　甘草1.5g
〔目標〕俗にいう胎毒を治する目的で創製せられたもので、主として頭部、顔面の湿疹に用いる。
〔かんどころ〕乳幼児の湿疹で結痂を作るもの。便秘に注意。
〔応用〕湿疹。脂漏性湿疹。
〔治験〕湿疹
　俗に胎毒とよばれる乳児の湿疹には、この方の応ずるものが多い。湿疹に結痂が厚くて、汚いものには、桃仁を加え、口渇の甚だしいものには石膏を加える。
　分量は一才以下の方は、上記分量の四分の一から五分の一を用いる。
　患者は生後六ヶ月の乳児。頭部、顔面、腋下、頸部、臀部に湿疹がある。膝関節の内側にも少し出ている。かゆみがひどくて安眠しない。頭部の湿疹は痂皮を結び、汚いが、他の部には痂皮をみない。
　腹部は膨満し、血色はよい。便秘の気味で、浣腸しないと中々快便がない。
　私はこれに治頭瘡一方を用い、大黄0.1gを入れた。半月ほどたつと、やや軽快したが、二、三日休薬すると、また憎悪する。二、三ヶ月たつと大黄0.1gでは便秘するので0.2gとする。これで毎日二，三行の便通があると、湿疹の方は軽快するが、便秘になると、憎悪する。
　五ヶ月後には、全治したかに見えたので、一ヶ月あまり休薬した。すると、またぼつぼつ出てくる。こんな風で、一カ年ほど連用して全治した。
　この方を婦人の脂漏性湿疹に用いて効を得たことがあった。ひどい痂皮とふけで、かゆくて安眠できなかったものが、この方を用いて三ヶ月ほどで全治した。便秘がひどかったので、大黄は一日量8gを用いた。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大塚敬節

　※キュウはくさかんむりに弓。